خبرون

Nature.com گهمڻ لاءِ توهان جي مهرباني.برائوزر جو نسخو توهان استعمال ڪري رهيا آهيو محدود CSS سپورٽ آهي.بهترين تجربي لاءِ، اسان سفارش ڪريون ٿا ته توهان هڪ اپڊيٽ ٿيل برائوزر استعمال ڪريو (يا انٽرنيٽ ايڪسپلورر ۾ مطابقت واري موڊ کي بند ڪريو).ساڳئي وقت ۾، مسلسل حمايت کي يقيني بڻائڻ لاء، اسان سائيٽ کي بغير اسٽائل ۽ جاوا اسڪرپٽ پيش ڪنداسين.
اسان بيڊ سائڊ الٽراسائونڊ جي قيمت جي چڪاس ڪئي ڊنامڪ مانيٽرنگ آف انفير وينا ڪيوا قطر (IVCD) ۽ سنيفنگ ڪولاپس (Inferior vena cava Collapse index [IVCCI]) مريضن ۾ ڊيهائيڊريشن جي انتظام ۾ گڏيل رينل ريپليڪشن ٿراپي (CRRT).دل جي ناڪامي ۽ شديد دل جي ناڪامي.ڪل 90 مريضن کي رينل ۽ ايڪٽ دل جي ناڪامي سان چونڊيو ويو جن کي جنوري 2019 کان جون 2021 تائين انتهائي نگہداشت واري يونٽ (ICU) ۾ CRRT حاصل ڪيو ويو. رت جي مقدار کي جانچڻ جي مختلف طريقن جي مطابق، مريضن کي بي ترتيب طور الٽراسائونڊ گروپ، تجربو گروپ ۾ ورهايو ويو. ۽ هڪ ڪنٽرول گروپ.اسان مقابلو ڪيو سيرم creatinine، پوٽاشيم، ۽ دماغ N-ٽرمينل نيٽريوريٽڪ پيپٽائڊ (NT-proBNP) اڳوڻن سطحن، دل جي ناڪامي جي علامن ۾ بهتري لاءِ وقت، سي آر آر ٽي جو وقت، وينٽيليٽر استعمال، ICU جي رهڻ جي ڊيگهه، ويسوپريسر استعمال، ۽ گروپ جي بيماري.ناپسنديده واقعا. سيرم creatinine، پوٽاشيم، ۽ NT-proBNP جي سطحن ۾ ڪو به خاص فرق نه هو CRRT (P > 0.05) کان اڳ ۽ بعد ۾ گروپن جي وچ ۾ گڏيل مقابلي ۾. سيرم creatinine، پوٽاشيم، ۽ NT-proBNP جي سطحن ۾ ڪو به خاص فرق نه هو CRRT (P > 0.05) کان اڳ ۽ بعد ۾ گروپن جي وچ ۾ گڏيل مقابلي ۾. Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных существенных ) سيرم creatinine، پوٽاشيم، ۽ NT-proBNP جي سطحن ۾ ڪو به خاص فرق نه هو، جيڪو CRRT (P > 0.05) کان اڳ ۽ بعد ۾ گروپن جي وچ ۾ گڏيل مقابلي ۾. CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）. CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）. Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-proBNP между группами , Тосле до5>. اڳ ۽ پوسٽ-CRRT گروپن (P>0.05) جي وچ ۾ سيرم creatinine، سيرم پوٽاشيم، ۽ NT-proBNP جي سطحن ۾ ڪو خاص فرق نه ھو.دل جي ناڪامي جي علامن ۾ بهتري جو وقت، CRRT وقت، ۽ ICU رهڻ الٽراسائونڊ ۾ گهٽ هئا ۽ ڪنٽرول گروپ جي ڀيٽ ۾ تجربو گروپ؛ اختلاف انگ اکر اھم آھن (P <0.05). اختلاف انگ اکر اھم آھن (P <0.05). различия были статистически значимыми (P <0,05). اختلاف انگ اکر اھم آھن (P <0.05).差异有统计学意义 (P <0.05)差异有统计学意义 (P <0.05) Разница была статистически значимой (P <0,05). فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05). وينٽيليٽر استعمال جي مدت الٽراسائونڊ ۽ تجربو گروپن ۾ ڪنٽرول گروپ جي مقابلي ۾ گهٽ هئي، الٽراسائونڊ ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ شمارياتي طور تي اهم فرق سان (P <0.05). وينٽيليٽر استعمال جي مدت الٽراسائونڊ ۽ تجربو گروپن ۾ ڪنٽرول گروپ جي مقابلي ۾ گهٽ هئي، الٽراسائونڊ ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ شمارياتي طور تي اهم فرق سان (P <0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). وينٽيليٽر استعمال جي مدت الٽراسائونڊ ۽ تجربو گروپن ۾ ڪنٽرول گروپ جي مقابلي ۾ گهٽ هئي، الٽراسائونڊ ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ شمارياتي طور تي اهم فرق سان (P <0.05).جي پي <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). يو ايس گروپ ۽ تجرباتي گروپ ۾ وينٽيليٽر جي استعمال جو وقت ڪنٽرول گروپ جي ڀيٽ ۾ ننڍو هو، ۽ يو ايس گروپ ۽ ڪنٽرول گروپ جي وچ ۾ فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05).الٽراسائونڊ گروپ ۽ ڪنٽرول گروپ ٻنهي ۾ ويسوپريسر جي درخواست جو وقت تجرباتي گروپ جي ڀيٽ ۾ گهٽ هو. فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05). فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05).差异有统计学意义 (P <0.05)差异有统计学意义 (P <0.05) Разница была статистически значимой (P <0,05). فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05).الٽراسائونڊ گروپ تجرباتي ۽ ڪنٽرول گروپن جي مقابلي ۾ خراب واقعن جا گهٽ واقعا هئا؛ فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05). فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05).差异有统计学意义 (P <0.05)差异有统计学意义 (P <0.05) Разница была статистически значимой (P <0,05). فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05).EFA جي الٽراسائونڊ متحرڪ مانيٽرنگ ۽ نڪ جي ڪليپشن صحيح طور تي رت جي مقدار جي حالت جو اندازو لڳائي سگھي ٿو ۽ سي آر آر ٽي ۾ ڊيهائيڊريشن کي درست ڪرڻ ۽ رينل ۽ شديد دل جي ناڪامي سان مريضن ۾ دل جي ناڪامي جي علامات کي تيزيء سان رليف ڏيڻ لاء سفارشون مهيا ڪري سگھن ٿا.
شديد دل جي ناڪامي سان لاڳاپيل رينل ناڪامي هڪ ڪلينڪ طور تي نازڪ بيماري آهي جنهن جي خاصيت تيز رفتار بيماري جي ترقي، ڊگهي اسپتال ۾ رهڻ ۽ اعلي موت جي شرح، جيڪو مريض جي حفاظت کي سنجيده خطرو آهي.ڪلينڪ جي مشق ۾، بنيادي علاج جي حڪمت عملي دل جي ناڪامي جي علامن جي رليف آهي، جنهن ۾ ڪارڊيونيڪ، ڊيوريٽڪ ۽ ويسوڊيليٽرز شامل آهن.تنهن هوندي به، رينل جي ناڪامي جي ڪري، انهن مريضن ۾ جمع ٿيل ميٽابولائٽس ۽ رت جو مقدار بڪين ذريعي خارج نه ٿي سگهي.هائپر ٽينشن ۽ ڪنجيشن اڪثر ڪري صرف روايتي ڊائيورٽيڪس ۽ ويسوڊيليٽرز کي خراب جواب ڏيندا آهن، جڏهن ته مسلسل رينل ريپليسٽمينٽ ٿراپي (CRRT) گردي جي نقصان کي ڪارڊيو پلمونري بلڊ ڪليئرنس، جسم مان مسلسل ميٽابولائٽس ۽ رت جي اضافي مقدار کي ختم ڪري سگهي ٿي، ان ڪري آپريشن کان اڳ واري ۽ پوسٽ آپريٽو دل جي ناڪامي کي گهٽائي ٿي.ورزش جيڪا دل جي ناڪامي سان مريضن جي علامات ۽ عام حالت کي مؤثر طور تي بهتر بڻائي ٿي.
جڏهن ته، CRRT جو ڪلينڪ استعمال اڪثر ڪري مختلف پيچيدگين جو سبب بڻائيندو آهي، جن مان هڪ اهم آهي arterial hypotension4,5.اڀياس ڏيکاريا آهن ته رت جي مقدار ۾ گهٽتائي جو درجو CRRT دوران بلڊ پريشر ۾ تبديلين جو هڪ اهم سبب آهي.تمام گهڻي ۽ تيز ڊيهائيڊريشن وچڙندڙ مايع جي واپسي کان وڌيڪ آهي جنهن جي نتيجي ۾ مؤثر هائپووليميا ۽ هائپوٽينشن 6.CRRT دوران مريض جي رت جي مقدار جي حالت جو صحيح اندازو لڳائڻ ۽ هڪ بهترين ڊيهائيڊريشن ريگيمن کي ڊزائين ڪرڻ هڪ چئلينج آهي جيڪو ڪلينڪز کي درپيش آهي.
تازن سالن ۾، الٽراسائونڊ مانيٽرنگ inferior vena cava (SVC) قطر ۽ ان جي variability (NSAID ۽ گند جو خاتمو، inferior vena cava collaps index [IVVC]) استعمال ڪيو ويو آهي ان جي وجداني، صحيح، غير ناگوار، ۽ ٻيهر پيدا ٿيندڙ فائدن جي ڪري.اڳوڻن مطالعي ۾ IVCD کي استعمال ڪرڻ جي تجويز ڏني وئي آهي هڪ معيار جي طور تي مريضن ۾ رت جي مقدار جي حالت جو اندازو لڳائڻ لاء 7,8,9، پر اتي گهٽ رپورٽون آهن CRRT جي استعمال جي مريضن ۾ جيڪي رينل ناڪامي سان پيچيده دل جي ناڪامي جي ڪري.اهڙيء طرح، اسان جو مقصد تحقيق ڪرڻ جو مقصد آهي بيڊ سائڊ متحرڪ مانيٽرنگ NSAIDs ۽ NSAIDs جي ڪلينڪ ايپليڪيشن کي CRRT دوران ڊيهائيڊريشن کي درست ڪرڻ لاءِ مريضن ۾ رينل ناڪامي سان پيچيده دل جي ناڪامي سان.
هن مطالعي کي اختيار ڪيو ويو هڪ امڪاني بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ڊيزائن ۽ نانچانگ يونيورسٽي جي سيڪنڊ سان لاڳاپيل اسپتال جي بايو ميڊيڪل ريسرچ اخلاقي ڪميٽي پاران منظور ڪيو ويو.مطالعي سان لاڳاپيل هدايتن ۽ ضابطن جي مطابق ڪيو ويو.سڀني مريضن کي امڪاني فائدن ۽ خطرن جي ڄاڻ ڏني وئي.سڀني مريضن کي لکيل ڄاڻايل رضامندي ملي ٿي.
اسان 90 مريضن کي چونڊيو جن ۾ رينل جي ناڪامي سان گڏ شديد دل جي ناڪامي سان گڏ CRRT جي ضرورت هئي جن کي جنوري 2019 کان جون 2021 تائين اسان جي اسپتال جي انتهائي نگہداشت واري يونٽ (ICU) ۾ داخل ڪيو ويو. شرڪت ڪندڙن جي اوسط عمر 68.23 ± 11 هئي.41 سالن جي عمر، 28 عورتون ۽ 62 مرد.
اسان هيٺيان مريض شامل ڪيا: (1) عمر ≥18 سال ۽ ≤80 سال؛(2) CRRT سان اتفاق ڪيو؛(3) جي مطابق "ابتدائي ھدايتن لاء تشخيص ۽ علاج لاء شديد دل جي ناڪامي جي علاج ۾ بهتر مجموعي نتيجن سان گڏ گردن جي بيماري (2019)" دل جي ناڪامي لاء تشخيصي معيار.
اسان ھيٺين مان ڪنھن به مريضن کي خارج ڪيو: (1) خرابي يا نفسياتي بيماري جي تاريخ؛(2) پيدائشي دل جي بيماري جي تاريخ، هائپر ٽروفڪ ڪارڊيوپيپي، يا پلمونري هائپر ٽائونشن؛(3) گذريل 3 مهينن دوران ڪلٽنگ جي ڪم ۾ خرابي.visceral يا معدي خونريزي يا heparin anticoagulant therapy لاء contraindications؛(4) CRRT وقت ≤ 12 ڪلاڪ؛(5) الٽراسائونڊ گهٽين وينا ڪيوا کي ڳولي نه ٿو سگهي، نتيجي ۾ ڊيٽا غائب ٿي.(6) ڪارڊيوجنڪ جھٽڪو يا دل جي خارج ٿيڻ وارو حصو ≤ 50٪.
مريضن کي بي ترتيب طور تي ٽن گروپن ۾ ورهايو ويو (الٽراسائونڊ، تجرباتي ۽ ڪنٽرول) بي ترتيب نمبر ٽيبل استعمال ڪندي.هر گروپ ۾ 30 مريض شامل هئا.جنس، عمر، شديد جسماني حالت، ۽ دائمي بيماري پيماني II جي ٽن گروپن جي وچ ۾ ڪو به شمارياتي طور تي اهم فرق نه هئا، ۽ حصو وٺندڙ خاصيتون بيس لائين (ٽيبل 1) تي گروپن جي وچ ۾ برابر هئا.
سي آر آر ٽي شروع ڪرڻ لاءِ، ڊاڪٽر مريض کي پٺيءَ تي رکي ۽ سندس سيني ۽ پيٽ کي بي نقاب ڪن ٿا.IVCD کان xiphoid پروسيس تائين ايراضي کي پوءِ ماپ ڪيو ويو 3.5 MHz convex array probe of Mindray M7 handheld color Doppler ultrasound instrument.گھڻن تنفس جي چڪر کي M-mode الٽراسائونڊ استعمال ڪندي رڪارڊ ڪيو ويو 2.0 سينٽي جي مفاصلي تي ساڄي دل کان گھٽ ۾ گھٽ وينا ڪيوا سان.وڌ ۾ وڌ ختم ٿيڻ وارو قطر (IVCDmax) ۽ گھٽ ۾ گھٽ ختم ٿيڻ وارو قطر (IVCDmin) هڪ ئي وقت ماپيو ويو.IVCD جي وضاحت ڪئي وئي آهي IVCDmax ۽ IVCCI حساب ڪتاب هيٺ ڏنل فارمولا استعمال ڪندي ڪيو ويو آهي: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.سڀئي امتحان الٽراسائونڊ ماهرن جي ٽيم پاران ڪيا ويا، جن ۾ الٽراسائونڊ قابليت رکندڙ ڊاڪٽر شامل هئا.الٽراسائونڊ ڊيٽا جي مڪمل گڏ ڪرڻ کي يقيني بڻائڻ لاءِ سڀئي معالج ساڳيا معيار ڪنٽرول ٽريننگ حاصل ڪندا آهن. IVCD جي بنياد تي چيف الٽراسائونڊ طبيب پاران روايتي صحيح قدر جي طور تي ماپي وئي، اڳئين تجربا تجزيي IVCD جي ماپن لاءِ مختلف طبيبن جي <0.05 ۽ ساڳئي طبيب پاران IVCD جي ماپن جي هڪ لاڳاپي واري غلطي کي ظاهر ڪيو ويو آهي مختلف وقتن جي دورن ۾. < 0.02. IVCD جي بنياد تي چيف الٽراسائونڊ طبيب پاران روايتي صحيح قدر جي طور تي ماپي وئي، اڳئين تجربا تجزيي IVCD جي ماپن لاءِ مختلف طبيبن جي <0.05 ۽ ساڳئي طبيب پاران IVCD جي ماپن جي هڪ لاڳاپي واري غلطي کي ظاهر ڪيو ويو آهي مختلف وقتن جي دورن ۾. < 0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. MFA جي بنياد تي سر الٽراسائونڊ ڊاڪٽر پاران مشروط طور تي صحيح قدر جي طور تي ماپي وئي، اڳ-تجرباتي تجزيي مختلف ڊاڪٽرن <0.05 پاران MFA کي ماپڻ ۾ هڪ نسبتي غلطي ڏيکاري ٿي ۽ ساڳئي ڊاڪٽر پاران مختلف وقتن تي MFA کي ماپڻ ۾ هڪ لاڳاپو غلطي <0.02 .以 超声 主任 测量 iv 的 不同 医师 同 不同 一 一 一 医师 医师 段 段 不同 测量 测量 测量 测量 相对 相对 <0.02.以 超声 主任 测量 测量 测量 的 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 分析 测量 测量 测量 测量 测量 测量 测量 测量 测量 测量 测量 测量 测量 的 测量 <0.02. Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. هيڊ الٽراسائونڊ ڊاڪٽر پاران ماپيل ايم ايف اي جي مشروط سچي قدر جي طور تي، اڳئين تجربا تجزيي ڏيکاري ٿي ته مختلف ڊاڪٽرن پاران MFA کي ماپڻ جي نسبتي غلطي <0.05 آهي، ۽ ساڳئي ڊاڪٽر پاران MFA کي ماپڻ جي لاڳاپي غلطي وقت جي مختلف دورن <0.02 هئي.هر الٽراسونڪ طريقي جي ماپ جو وقت لڳ ڀڳ 10 کان 15 منٽ آهي.هر اشاري کي 3 ڀيرا ماپيو ويو ۽ سراسري قدر ڳڻيو ويو.ڊاڪٽرن IVCD ۽ IVCCI جي مطابق ڊيهائيڊريشن کي درست ڪيو مٿي ڏنل طريقيڪار هر 4 ڪلاڪن ۾ ورجائي جيستائين CRRT بند ڪيو ويو.
رت جي مقدار جي حالت جو جائزو ورتو ويو برٽش سوسائٽي آف ايڪو ڪارڊيوگرافي 10 جي عملي ھدايتن جي مطابق: IVCD ≤ 2.1 cm سان IVCCI > 50%، بيان ڪيل گھٽ مقدار جي حيثيت؛ رت جي مقدار جي حالت جو جائزو ورتو ويو برٽش سوسائٽي آف ايڪو ڪارڊيوگرافي 10 جي عملي ھدايتن جي مطابق: IVCD ≤ 2.1 cm سان IVCCI > 50%، بيان ڪيل گھٽ مقدار جي حيثيت؛ Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; رت جي مقدار جي حالت جو جائزو ورتو ويو برٽش سوسائٽي آف ايڪوڪارڊيوگرافي 10 جي مشق جي سفارشن جي مطابق: IVCD ≤ 2.1 سينٽي سان IVCCI > 50٪، جنهن جي وضاحت ڪئي وئي هئي گهٽ حجم جي حيثيت؛根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 سينٽي، 且IVCCI > 50% برطانيه الٽراسونوگرافي سوسائٽي جي عملي گائيڊ جي مطابق رت جي مقدار جي حالت جو جائزو 10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50٪، بيان ڪيل گهٽ حجم جي حيثيت؛ Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; برٽش سوسائٽي آف ايڪو ڪارڊيوگرافي 10 جي عملي سفارشن جي مطابق رت جي مقدار جو اندازو: IVCD ≤ 2.1 سينٽي ۽ IVCCI > 50٪، بيان ڪيل هائپووليمڪ اسٽيٽس؛ IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI سان <50% يا IVCD > 2.1 cm سان IVCCI > 50%، وضاحت ڪئي وئي متوازن حجم جي حيثيت سان؛ IVCD ≤ 2.1 cm IVCCI سان <50% يا IVCD > 2.1 cm سان IVCCI > 50%، وضاحت ڪئي وئي متوازن حجم جي حيثيت سان؛ IVCD ≤ 2,1 sm لاءِ IVCCI < 50% يا IVCD > 2,1 sm لاءِ IVCCI > 50%، что определяется как состояние сбалансированного объансированного; IVCD ≤ 2.1 سينٽي ميٽر IVCCI سان <50% يا IVCD> 2.1 سينٽي سان IVCCI> 50%، جنهن جي وضاحت ڪئي وئي آهي حجم-متوازن حيثيت؛ IVCD ≤ 2.1 سينٽي 且IVCCI <50% 或IVCD> 2.1 سينٽي 且IVCCI> 50%، 定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 سينٽي 且IVCCI <50% يا IVCD > 2.1 سينٽ 且IVCCI > 50%، وضاحت ڪئي وئي متوازن حجم حالت؛ IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% يا IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 سينٽي ۽ IVCCI <50% يا IVCD> 2.1 سينٽي ۽ IVCCI> 50%، وضاحت ڪئي وئي آهي توازن جي مقدار جي حالت؛ ۽ IVCD > 2.1 cm IVCCI سان <50%، بيان ڪيل اعلي حجم جي حيثيت سان. ۽ IVCD > 2.1 cm IVCCI سان <50%، بيان ڪيل اعلي حجم جي حيثيت سان. и IVCD > 2,1 см с IVCCI <50%، что определяется как состояние большого объема. ۽ IVCD > 2.1 سينٽي IVCCI سان <50٪، جنهن کي اعلي حجم جي حيثيت سان بيان ڪيو ويو آهي.和IVCD > 2.1 سينٽي 且IVCCI <50%، 定义为高容量状态.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI <50٪، بيان ڪيل اعلي ظرفيت واري رياست. и IVCD > 2,1 см и IVCCI <50%, что определяется как состояние большого объема. ۽ IVCD > 2.1 سينٽي ۽ IVCCI <50٪، جنهن کي وڏي مقدار جي حالت طور بيان ڪيو ويو آهي.صحتمند ماڻهن جي روزاني diuresis 1500-2000 ml آهي.حسابن جي سهولت لاءِ، عام روزاني ڊائريسس کي 1800 ml قرار ڏنو ويو آهي، هر 4 ڪلاڪن ۾ 300 ml جي سراسري ڊائريسس سان.اڳئين ابتدائي تجربن مان اهو ظاهر ڪيو ويو آهي ته جيڪڏهن ڊيهائيڊريشن جو مقدار پيشاب جي عام مقدار کان 4 ڀيرا وڌيڪ مقدار جي حالت ۾ 4 ڪلاڪن دوران، پيچيدگين جي تعدد تمام گهڻو وڌي ٿو؛جيڪڏهن اهو پيشاب جي عام مقدار کان 2 ڀيرا وڌيڪ آهي، دل جي ناڪامي جي علامات جي بهتري جو وقت ۽ پيچيدگين جي تعدد خاص طور تي وڌي وئي آهي.حجم جي توازن جي حالتن ۾، پيچيدگين جي تعدد خاص طور تي وڌي وئي جڏهن ڊيهائيڊريشن جو مقدار 4 ڪلاڪن دوران پيشاب جي عام مقدار کان 2 ڀيرا وڌي ويو، ۽ دل جي ناڪامي جي علامات جي بهتر ٿيڻ جو وقت تمام گهڻو وڌي ويو جڏهن ڊيهائيڊريشن جو مقدار ساڳيو هو. پيشاب جي عام مقدار..4 ڪلاڪن دوران ڊيهائيڊريشن جو حدف مقدار 1000 ml جي سطح تي مقرر ڪيو ويو هائيپروليميا جي مريضن ۾ ۽ 500 ml مريضن ۾ متوازن رت جي مقدار سان.ڇاڪاڻ ته هائيپووليمڪ رياست ۾ مسلسل ڊيهائيڊريشن هائپوٽينشن جو سبب بڻجي سگهي ٿي، ۽ هائيڊريشن دل جي ناڪامي جي علامات کي خراب ڪري ٿي، طبيب 4-ڪلاڪ ڊيهائيڊريشن ٽارگيٽ کي 0 ايم ايل تي ترتيب ڏين ٿا هائپووليمڪ مريضن لاء (CRRT 4-ڪلاڪ ڊيهائيڊريشن = 4-ڪلاڪ ڊيهائيڊريشن ٽارگيٽ + 4- ڪلاڪ استقبال - 4-ڪلاڪ diuresis).
طبيب هڪ عام تجرباتي پيماني تي دل جي شرح جي بنياد تي ڊيهائيڊريشن لاء درست ڪيو، مطلب آرٽريل پريشر، مرڪزي وينس پريشر، ۽ CRRT کان پوء پلمونري ريلز (ٽيبل 2).
CRRT جي شروعات کان وٺي هر 4 ڪلاڪن ۾ تشخيص ڪيا ويا جيستائين مريض کي ڊوائيس مان ڪڍڻ ۾ مدد نه ڪئي وئي.ڪلينڪ 4 ڪلاڪ ڊيهائيڊريشن جي ٽارگيٽ کي 1000 ml، 500 ml ۽ 0 ml تي ترتيب ڏنو ۽ 8-11، 4-7 ۽ 0-3 (NRRT at 4 ڪلاڪ = 4 ڪلاڪ ٽارگيٽ) حجم + 4 ڪلاڪ انٽيڪ - 4- ڪلاڪ پيشاب پيداوار).
CRRT جي شروعات کان وٺي دوا جي بند ٿيڻ تائين، ڊيهائيڊريشن جو ٽارگيٽ 100 ml/h تي مسلسل هو ۽ علاج دوران ڪو مقدار جو اندازو نه ڪيو ويو (CRRT dehydration at 4 hours = 4 ڪلاڪ تي ٽارگيٽ ڊيهائيڊريشن + 4 ڪلاڪن ۾ استعمال).h) h – diuresis 4 h).
ڊيهائيڊريشن کي درست ڪرڻ لاءِ مٿين تجرباتي حدف ٿيل قدمن کان علاوه، مريضن جي ٽنهي گروپن کي هڪجهڙائي وارو علاج مليو، جنهن ۾ بنيادي بيماري جو علاج، اينٽي انفڪشن ريگيمن، ايئر وي مينيجمينٽ، ميڪيڪل وينٽيليشن حڪمت عملي، فلوئڊ حجم جي سار سنڀال ۽ اليڪٽرولائيٽ بيلنس (4.0 mmol) ) /l < پوٽاشيم <5.3 mmol/l)، ڊرگ ٿراپي، ڪولائيڊل مائع سپليمينٽيشن جهڙوڪ البومين (البومين جي سطح کي برقرار رکڻ لاءِ> 3.5 g/l)، ۽ غذائي مدد.
سڀني ٽن مريضن جي گروپن کي ساڳيو رت صاف ڪندڙ (PrismaFlex سسٽم) ۽ ساڳئي CRRT ريگيمن (CVVHD ريگيمن) سان علاج ڪيو ويو.سڀني مريضن کي مقامي anticoagulation ۽ protamine neutralization لاء extracorporeal heparin ملي ٿي.ڊاڪٽر هيپرين ۽ پروٽامين جي دوائن کي چار رت جي ڪلٽنگ پيٽرولر جي بنياد تي ترتيب ڏين ٿا (فعال جزوي thromboplastin وقت 1-1.5 ڀيرا معمول جي اندر برقرار رکي ٿو).CPT ۾، رت جي وهڪري کي 150-200 ml/min تي برقرار رکيو ويو ۽ dialysate جي وهڪري کي 2000 ml/h تي برقرار رکيو ويو (ڊائيلسيٽ فارموليشن: لوڻ 2000 ml؛ sterile injection Volume 1000 ml؛ 50% گلوڪوز حل 10 ml؛ 10% saline. ml؛ مگنيشيم سلفيٽ، 2.5 ml؛ 10% potassium chloride، 7.5 ml؛ sodium bicarbonate، 45 ml؛ peripheral calcium chloride، 10 ml/hour).
جڏهن مريض ۾ هائپوٽينشن پيدا ٿئي ٿي، فوري طور تي ڊيهائيڊريشن کي روڪيو ۽ انٽرا وينس فلوئڊس ۽ واسوپريسر (بشمول نوريپينفرائن ۽ ڊومامين) جو انتظام ڪيو وڃي جيئن مريض جي وچ واري رت جي دٻاء کي 65 mmHg کان مٿي برقرار رکڻ لاءِ.
سيرم creatinine، پوٽاشيم، ۽ N-ٽرمينل پرو دماغ نيٽريوريٽڪ پيپٽائڊ (NT-proBNP) جي سطح 24 ڪلاڪ اڳ ۽ CRRT کان پوء ماپ ڪئي وئي.دل جي ناڪامي ۾ بهتري جو وقت، سي آر آر ٽي جو وقت، وينٽيليٽر استعمال ڪرڻ جو وقت، انٽيسيو ڪيئر يونٽ ۾ رهڻ جو وقت، ويسوپريسر جي استعمال جو وقت، ۽ خراب واقعن جي شرح (بشمول hypotension، arrhythmias، ۽ delirium نه پر خطرناڪ تال) گڏ ڪيا ويا اسپتال ۾ داخل ٿيڻ دوران.) ڊيٽا.سخت سنڀال يونٽ.منفي واقعن جي تعدد جي بنياد تي حساب ڪيو ويو ته ڇا ناڪاري واقعا داخل ٿيل مريضن ۾ واقع ٿيا.
علامتن ۾ بهتري: نيو يارڪ جي دل جي ڪم جي درجه بندي جي مطابق، سينه جي تنگي ۽ ڊيسپنيا گريڊ 1 تائين بهتر ٿي ويا، ۽ گلابي فومي اسپتم جي توقع جي تعدد گذريل تشخيص جي مقابلي ۾ 20٪ گهٽجي وئي (مريضن کي سواء endotracheal intubation سان)، علامات بهتر سمجهيا ويا.
بهتر مانيٽرنگ: دل جي شرح ۾ 20٪ گهٽتائي، تنفس جي شرح، مرڪزي وينس پريشر، يا مطلب جي شريان دٻاء.
طبيب ڪلاڪ جي حساب سان جائزو وٺندا آهن، ۽ جڏهن مريض مٿين ٽنهي معيارن کي پورا ڪن ٿا، انهن جي دل جي ناڪامي کي بهتر سمجهيو ويندو آهي.
شمارياتي تجزيو SPSS 22.0 سافٽ ويئر استعمال ڪندي ڪيو ويو (IBM Corp., Armonk, NY, USA).مسلسل ڊيٽا بيان ڪيا ويا آهن مطلب ± معياري انحراف.درجه بندي ڊيٽا کي تعدد ۽ سيڪڙو طور بيان ڪيو ويو آهي.ٻن گروپن جي وچ ۾ فرق جو جائزو ورتو ويو شاگردن جي ٽي ٽيسٽ کي مسلسل متغيرن لاءِ يا ڪيٽيگريڪل متغيرن لاءِ چي-اسڪوائر ٽيسٽ. شمارياتي اهميت P <0.05 تي مقرر ڪئي وئي. شمارياتي اهميت P <0.05 تي مقرر ڪئي وئي. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. شمارياتي اهميت P <0.05 تي مقرر ڪئي وئي.统计学显着性设定为P <0.05.统计学显着性设定为P <0.05. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. شمارياتي اهميت P <0.05 تي مقرر ڪئي وئي.
سيرم creatinine، پوسٽوسيم، ۽ NT-proBNP جي سطح ٽن گروپن ۾ CRRT جي 24 ڪلاڪن اندر گھٽجي وئي. گروپن جي وچ ۾ فرق شمارياتي طور تي اھم آھن (P <0.05)، جيتوڻيڪ اتي ڪو خاص فرق ڪونھي ڏٺو ويو ھڪڙي نموني جي مقابلي ۾ ٽن گروپن جي وچ ۾ (P > 0.05) (ٽيبل 3). گروپن جي وچ ۾ فرق شمارياتي طور تي اھم آھن (P <0.05)، جيتوڻيڪ اتي ڪو خاص فرق ڪونھي ڏٺو ويو ھڪڙي نموني جي مقابلي ۾ ٽن گروپن جي وچ ۾ (P > 0.05) (ٽيبل 3). (P < 0,05)، ههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههه وانتمري گروپپ (> گروپن جي وچ ۾ فرق شمارياتي طور تي اهم هئا (P <0.05)، جيتوڻيڪ اتي ٽن گروهن جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه هو جڏهن جوڙو جي مقابلي ۾ (P > 0.05) (ٽيبل 3).组内差异具有统计学意义（P <0.05）،但三组之间的成对比较无显着差异）（5.5 >.组内差异具有统计学意义（P <0.05）،但三组之间的成对比较无显着差异）（5.5 >. Различия внутри групп были статистически значимыми (P <0,05)، но попарные сравнения между тремя груплистами, сущев>3. گروپن جي وچ ۾ فرق شمارياتي طور تي اھم آھن (P <0.05)، پر ٽنھي گروپن جي وچ ۾ ھڪڙي نموني جي مقابلي ۾ خاص طور تي مختلف نه ھئا (P > 0.05) (ٽيبل 3).حجم جي تبديلين کي بهتر انداز ۾ ڏسڻ لاءِ، اسان NT-proBNP، IVCD، ۽ IVCCI (تصوير 1 ۽ 2) ۾ تبديلين کي پڻ پلاٽ ڪيو.
ICU ۾ داخل ٿيڻ کان پوءِ 30 مريضن جي الٽراسائونڊ گروپ ۾ پهرين CPT جي IVKD ۽ IVKKI جي اوسط قدرن جي متحرڪ
دل جي ناڪامي جي بهتري جو وقت، CRRT وقت، ۽ ICU رھڻ خاص طور تي الٽراسائونڊ ۽ تجربو گروپ ۾ ڪنٽرول گروپ جي ڀيٽ ۾ گھٽ آھن. اختلاف انگ اکر اهم هئا (P <0.05)، جڏهن ته الٽراسائونڊ ۽ تجربو گروپن (P > 0.05) (Fig. 3) جي وچ ۾ مٿين اشارن ۾ ڪو خاص فرق نه هو. اختلاف انگ اکر اهم هئا (P <0.05)، جڏهن ته الٽراسائونڊ ۽ تجربو گروپن (P > 0.05) (Fig. 3) جي وچ ۾ مٿين اشارن ۾ ڪو خاص فرق نه هو. Различия были статистически значимыми (R < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным Истоверным и показателям , Р< 0,05). اختلاف انگ اکر اهم هئا (P <0.05)، جڏهن ته الٽراسائونڊ ۽ تجربو گروپن (P > 0.05) (Fig. 3) جي وچ ۾ مٿين پيراگرافن ۾ ڪو خاص فرق نه هو.差异有统计学意义（P <0.05）،而超声组与体验组在上。 3差异有统计学意义 (P <0.05) Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и групяляпой УЗИ и групяляпой опыта по. فرق انگن اکرن جي لحاظ کان اهم هو (P <0.05)، پر الٽراسائونڊ گروپ ۽ تجرباتي گروپ جي وچ ۾ مٿين پيراگراف (P > 0.05) (تصوير 3) جي لحاظ کان ڪو خاص فرق نه هو.
الٽراسائونڊ گروپ ۽ تجرباتي گروپ ۾ ALV استعمال جي مدت ڪنٽرول گروپ جي ڀيٽ ۾ گھٽ هئي. الٽراسائونڊ ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ فرق شمارياتي طور تي اهم هو (P <0.05)، جڏهن ته تجربو ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾، يا تجربو ۽ الٽراسائونڊ گروپن جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه ڏٺو ويو (P > 0.05). الٽراسائونڊ ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ فرق شمارياتي طور تي اهم هو (P <0.05)، جڏهن ته تجربو ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾، يا تجربو ۽ الٽراسائونڊ گروپن جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه ڏٺو ويو (P > 0.05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). الٽراسائونڊ ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ فرق شمارياتي طور تي اهم هو (P <0.05)، جڏهن ته علاج ۽ ڪنٽرول گروپن ۽ علاج ۽ الٽراسائونڊ گروپن جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه هو (P > 0.05).超声组 超声组 超声组 超声组 超声组 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 差异 有 差异 差异 差异 有 有 有 有 有 与 与 对照组 超声组 超声组 经验组 超声组 意义 意义 意义 统计学 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义 意义).超声组 与 对照组 对照组 对照组 差异 意义 意义 意义 意义 而 而 而 而 而 与 与 对照组 与 与 意义 意义 意义 (P> 0.05) .. Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). الٽراسائونڊ گروپ ۽ ڪنٽرول گروپ جي وچ ۾ فرق شمارياتي طور تي اهم هو (P <0.05)، پر مطالعي جي گروپ ۽ ڪنٽرول گروپ جي وچ ۾ يا مطالعي جي گروپ ۽ الٽراسائونڊ گروپ جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه هو (P > 0.05).
آمريڪا ۽ ڪنٽرول گروپن ۾ ويسوپريسر استعمال جو وقت علاج گروپ جي ڀيٽ ۾ ننڍو هو ۽ فرق شمارياتي لحاظ کان اهم هو (P <0.05)، جڏهن ته آمريڪا ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه هو (P > 0.05).) (ٽيبل 4).
الٽراسائونڊ گروپ ۾ 5 مان 30 مريضن ۾ منفي واقعا واقع ٿيا (5 هائپوٽينشن سان، 1 arrhythmia سان)، 16 مان 29 مريضن ۾ تجربو گروپ ۾ (16 هائپوٽينشن سان، 4 arrhythmia سان ۽ 1 ڊيليريم سان)، ۽ ڪنٽرول گروپ ۾. گروپ ۾ 29 مان 16 ڪيس هئا (7 ڪيس هائپوٽينشن جا، 8 ڪيس arrhythmia جا، 6 ڪيس ڊيليريم جا). الٽراسائونڊ گروپ ۾ خراب واقعن جي واقعن جو تجربو ۽ ڪنٽرول گروپن جي ڀيٽ ۾ خاص طور تي گهٽ هو، ۽ فرق شمارياتي طور تي اهم هو (P <0.05). الٽراسائونڊ گروپ ۾ خراب واقعن جي واقعن جو تجربو ۽ ڪنٽرول گروپن جي ڀيٽ ۾ خاص طور تي گهٽ هو، ۽ فرق شمارياتي طور تي اهم هو (P <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной группах, и разничаца УЗИ الٽراسائونڊ گروپ ۾ منفي واقعن جا واقعا تجرباتي ۽ ڪنٽرول گروپن جي ڀيٽ ۾ خاص طور تي گهٽ هئا، ۽ فرق شمارياتي طور تي اهم هو (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组،差异有统计学意义（P<0.5. پي <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и<цибазительной группе, и<цибазим и< الٽراسائونڊ گروپ ۾ منفي واقعن جا واقعا تجرباتي ۽ ڪنٽرول گروپن جي ڀيٽ ۾ خاص طور تي گهٽ هئا، ۽ فرق شمارياتي طور تي اهم هو (P <0.05). برعڪس، تجربو ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ فرق شمارياتي لحاظ کان اهم نه هو (P > 0.05) (ٽيبل 5). برعڪس، تجربو ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ فرق شمارياتي لحاظ کان اهم نه هو (P > 0.05) (ٽيبل 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (ٽيبل. 5). ان جي برعڪس، تجرباتي ۽ ڪنٽرول گروپن جي وچ ۾ فرق شمارياتي لحاظ کان اهم نه هو (P > 0.05) (ٽيبل 5).相反، 经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05） (表5）).相反، 经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05） (表5）). Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (P > 0,05) (ٽيبل 5). ان جي برعڪس، تجرباتي گروپ ۽ ڪنٽرول گروپ جي وچ ۾ فرق شمارياتي لحاظ کان اهم نه هو (P > 0.05) (ٽيبل 5).
رينل ناڪامي سان ميلاپ ۾ شديد دل جي ناڪامي شامل آهي پيچيده pathophysiological عمل.جسم ۾ ميٽابولائٽس ۽ اضافي سيال خراب ٿيل گردن جي ذريعي خارج نه ٿي ڪري سگھجي.ميٽابولائٽس ۽ جسم جي رطوبت جو جمع دل جي ڪم جي لوڊ کي وڌائي سگھي ٿو ۽ ايستائين دل جي ناڪامي جو سبب بڻجي سگھي ٿو.
گردئن جي ناڪامي ۽ دل جي ناڪامي جي وچ ۾ رابطي کي وڌايو ويندو آهي، هڪ شيطاني دائرو ٺاهيندو آهي جيڪو آخرڪار دل ۽ گردن جي ڪم ۾ تيز خرابي جي ڪري ٿو، جيڪو مريض جي حفاظت کي سنجيده خطرو آهي12.مريض جي حالت بهتر ڪرڻ لاءِ گردو جسم مان اضافي مايع ۽ ميٽابولائٽس خارج ڪري ٿو13.بهرحال، دل جي ناڪامي جي علامن جي تيز ۽ محفوظ رليف حاصل ڪرڻ جو بهترين طريقو واضح ناهي.تنهن ڪري، اهو تمام ضروري آهي ته مريض جي رت جي مقدار جو صحيح اندازو لڳايو وڃي ته جيئن CRRT لاء ڊيهائيڊريشن جي اصلاح کي آسان بڻائي سگهجي.
في الحال، رت جي مقدار جو اندازو لڳائڻ لاء مکيه طريقا شامل آهن pulmonary artery catheters جو استعمال، نبض جي تشخيص (مسلسل دل جي پيداوار جو اشارو)، transesophageal echocardiography، ۽ bioimpedance14,15,16,17.انهن طريقن جا فائدا آهن، پر ڪيتريون ئي حدون پڻ.ڪيترائي طبيب اڃا تائين عام تجرباتي طريقا استعمال ڪرڻ کي ترجيح ڏيندا آهن مريض جي رت جي مقدار جو اندازو لڳائڻ لاءِ، جيئن مريض جي خشڪ وزن جو اندازو لڳائڻ، هيٺين انتهاپسندي ۽ منهن ۾ پلمونري ريلز يا اذيما جي موجودگي جو اندازو لڳائڻ، ۽ اهم نشانين ۾ تبديلين جو جائزو وٺڻ.جيتوڻيڪ اهي طريقا سادا ۽ لاڳو ڪرڻ ۾ آسان آهن، انهن جي اعتبار گهٽ آهي ۽ اهي تيز، متحرڪ، صحيح ۽ غير ناگوار ڪلينڪ جي تشخيص جي ضرورتن کي پورا نٿا ڪري سگهن.
هن مطالعي ۾ الٽراسائونڊ ۽ تجرباتي طريقا استعمال ڪيا ويا مريضن ۾ رت جي مقدار کي ماپڻ لاءِ الٽراسائونڊ ۽ تجربو گروپن، ۽ نتيجن جي مقابلي ۾ ڪنٽرول گروپ سان.اسان اهو معلوم ڪيو ته سيرم creatinine، پوٽاشيم، ۽ NT-proBNP جي سطح CRRT جي 24 ڪلاڪن دوران ٽن گروپن ۾ گهٽجي وئي، ۽ ٽن گروپن جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه هو، اهو ظاهر ڪري ٿو ته مختلف رت جي مقدار جي تشخيص جا طريقا سيرم جي ڪارڪردگي تي اثر انداز نه ٿيا.ابتدائي علاج دوران creatinine ۽ potassium ڪليئرنس.NT-proBNP جي سطح تي ڪو خاص اثر نه ڏٺو ويو.
اسان اهو پڻ مليو آهي ته دل جي ناڪامي ۾ بهتري جو وقت، CRRT وقت، ۽ ICU رهڻ خاص طور تي الٽراسائونڊ ۽ تجرباتي گروپن ۾ ڪنٽرول گروپ جي ڀيٽ ۾ ننڍا هئا.ڪنٽرول گروپ جي مقابلي ۾، الٽراسائونڊ گروپ ۾ وينٽيليٽر استعمال ڪرڻ جو وقت خاص طور تي گهٽجي ويو، ۽ فرق شمارياتي طور تي اهم هو.انهن نتيجن جو مشورو ڏنو ويو آهي ته الٽراسائونڊ ۽ علاج گروپ HF علامن ۾ تيز بهتري جو تجربو ڪيو، ننڍو CRRT وقت، ۽ ICU ۾ رهڻ جي مقابلي ۾ ڪنٽرول گروپ جي مقابلي ۾ سيال حجم جي تشخيص کان سواء.
اسان جي مطالعي مان معلوم ٿئي ٿو ته CRRT دوران ايمبوليٽري سيال جي مقدار جو بروقت جائزو وڏي ڪلينڪ قدر جو آهي ڊيهائيڊريشن کي منظم ڪرڻ ۾ مريضن ۾ رينل جي ناڪامي ۽ شديد دل جي ناڪامي سان.
جڏهن ويسوپريسر جي استعمال ۽ خراب واقعن جي واقعن جي مقابلي ۾ (مثال طور، hypotension، arrhythmia، delirium)، اسان اهو معلوم ڪيو ته ويسوپريسر جي استعمال جي مدت خاص طور تي آمريڪا ۽ ڪنٽرول گروپن ۾ علاج جي گروپ جي ڀيٽ ۾ گهٽ هئي، ۽ منفي واقعن جا واقعا. يو ايس گروپ ۾ واقعا خاص طور تي گهٽ هئا ( hypotension، arrhythmia، delirium) خاص طور تي تجرباتي ۽ ڪنٽرول گروپن جي ڀيٽ ۾ گهٽ آهي.
اسان انهن نتيجن جي ڪيترن ئي سببن تي غور ڪيو آهي.پهريون، تجرباتي طريقا اعلي مقدار جي مريضن جي تشخيص ۾ ڪجهه قدر آهن، جهڙوڪ دل جي ناڪامي جي علامن ۾ تيز رفتار، CRRT وقت، ۽ ICU رهڻ، جڏهن ته انهن جي درستگي حجم جي گهٽتائي مريضن ۾ قابل اعتراض آهي.دل جي شرح ۽ بلڊ پريشر ۾ هڪ اضطراب اضافو آهي، جيڪو پاڻ کي CRRT جي پس منظر جي خلاف هڪ pseudo-hypervolemic رياست جي طور تي ظاهر ڪري سگهي ٿو، تيز ڊي هائيڊريشن جي ڪري، جيڪو hypotension جي تعدد ۽ واسوپريسر جي استعمال جي مدت کي وڌائي ٿو.ٻيو، ڪنٽرول گروپ ۾ مريض سست ۽ هڪجهڙائي سان dehydrated.جيتوڻيڪ vasopressors جو استعمال ننڍو هوندو آهي، دل جي ناڪامي جون علامتون آهستي آهستي حل ٿينديون آهن، CRRT جو وقت تمام گهڻو وڌي ويندو آهي، ICU ۾ رهڻ ڊگھو هوندو آهي، ۽ خراب واقعن جا واقعا جهڙوڪ arrhythmia ۽ delirium وڌي ويندا آهن.ٽيون، ٽنهي گروپن جا مريض وينٽيليٽر تي گهڻو وقت رهيا، دل جي ناڪامي جي علامتن ۾ بهتري جي ڀيٽ ۾، ممڪن آهي ته وينٽيليٽر کان پوءِ مريضن ۾ آڪسيجن جي سطح بهتر ٿيڻ سبب.ان کان علاوه، جيتوڻيڪ مريض جي رت جي مقدار اڃا تائين ڀريل هئي، دل جي ناڪامي جي علامات کي خاص طور تي بهتر ڪيو ويو.جيڪڏهن وينٽيليٽر کي روڪيو وڃي ته دل جي ناڪامي جون علامتون واپس ٿي سگهن ٿيون.تنهن ڪري، ميڪيڪل وائنٽيليشن جي مدت کي وڌائڻ گهرجي انهي کي يقيني بڻائڻ ته مريض جي دل جي ناڪامي جي علامات ٻيهر نه ٿيندي.
ان جي ابتڙ، الٽراسائونڊ گروپ ۾ دل جي ناڪامي جي علامات تيزيء سان بهتر ٿي، خاص طور تي مختصر CRRT وقت، ICU رهڻ، ۽ وينٽيليٽر استعمال سان.وڌيڪ اهم طور تي، CRRT سان لاڳاپيل هائپوٽينشن جي واقعن، ويسوپريسر جي استعمال جي مدت، ۽ خراب واقعا خاص طور تي گھٽجي ويا.
اسان جي مطالعي جي بنيادي حد اها آهي ته اها هڪ ننڍڙي نموني جي ماپ سان هڪ واحد مرڪز مطالعو هو.تنهن ڪري، اسان جي نتيجن جي تصديق ڪرڻ ۽ طبيبن کي بهتر بنيادن سان مهيا ڪرڻ لاءِ هڪ وڏي نموني سائيز سان گڏ هڪ ملٽي سينٽر جي امڪاني مطالعي جي ضرورت آهي.
نتيجي ۾، تيز دل جي ناڪامي سان ميلاپ ۾ رينل ناڪامي جي تيز رفتار جي ڪري، رت جي مقدار جو اندازو وڌيڪ واضح ۽ صحيح هجڻ گهرجي.NSAIDs ۽ NSAIDs جي الٽراسائونڊ متحرڪ نگراني مريضن ۾ CRRT ڊيهائيڊريشن کي درست ڪرڻ لاءِ صحيح سفارشون مهيا ڪري سگھن ٿيون جن ۾ رينل ناڪامي جي ڪري پيچيده دل جي ناڪامي سان.اهو جلدي دل جي ناڪامي جي علامات کي رليف ڪري سگهي ٿو، ضمني اثرات جي واقعن کي گھٽائي ٿو ۽ انٽيسيو ڪيئر يونٽ ۾ علاج جي قيمت، ۽ مريضن جي زندگي جي معيار کي بهتر بڻائي ٿو.اهڙيء طرح، LPVC ۽ NPVC جي الٽراسونڪ متحرڪ مانيٽرنگ سٺو سماجي ۽ اقتصادي فائدا آهن.
موجوده مطالعي ۾ استعمال ٿيل ۽ / يا تجزيو ڪيل ڊيٽا سيٽ لاڳاپيل ليکڪن جي درخواست تي دستياب آهن.
بينرجي، ڊي.، روزانو، جي ۽ هرزوگ، سي جي ڊي سان دل جي ناڪامي جي مريض جو انتظام. بينرجي، ڊي.، روزانو، جي ۽ هرزوگ، سي جي ڊي سان دل جي ناڪامي جي مريض جو انتظام.بينرجي ڊي.، روزانو جي. ۽ هرزوگ KA دل جي ناڪامي ۽ CKD سان مريضن جو انتظام.بينرجي ڊي، روزانو جي، ۽ هرزوگ KA دل جي ناڪامي ۽ CKD سان مريضن جو انتظام.ڪلينڪل.ڄام.سوشلسٽ پارٽي.رينن.16، 1131-1139 (2021).
فريرا، جي پي وغيره.ايڪٽ دل جي ناڪامي جو عملي انتظام ۽ ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ۾ گردڪ جي ڪم جي خرابي.يورو.جي ايمرج.دوا.ڇڏڻ.جي يوروسوشلسٽ پارٽي.ظاهر ٿيڻ.دوا.25، 229-236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acut cardiorenal syndrome in aute heart ناڪامي: renal replacement therapy تي ڌيان. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acut cardiorenal syndrome in aute heart ناڪامي: renal replacement therapy تي ڌيان. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ostrый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности: акцотей недостаточности. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acut cardiorenal syndrome in aute heart ناڪامي: renal replacement therapy تي ڌيان. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. and Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征：专注于肾滣于肾滣人 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE ostrый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности: акцотей недостаточности. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acut cardiorenal syndrome in aute heart ناڪامي: renal replacement therapy تي ڌيان.يورو.دل G. ايڪوٽ دل جي بيماري.نرسنگ 9، 802-811 (2020).
Siegwalt، F. et al.دائمي رينل متبادل علاج جي ڪلينڪ پيچيدگيون.حصو ڏيڻ.رينن.194، 109-117 (2018).
Duvris، A. et al.رينل متبادل علاج سان لاڳاپيل هيموڊينامڪ عدم استحڪام جي ميکانيزم: هڪ وضاحتي جائزو.سخت سنڀال جي دوا.45، 1333-1346 (2019).
Reeves، PB ۽ McCausland، FR ميڪانيزم، ڪلينڪ اثرات، ۽ intradialytic hypotension جو علاج. Reeves، PB ۽ McCausland، FR ميڪانيزم، ڪلينڪ اثرات، ۽ intradialytic hypotension جو علاج.Reeves، PB ۽ McCausland، FR ميڪانيزم، ڪلينڪ نتيجا ۽ intradialytic hypotension جو علاج. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗. ريوز، پي بي ۽ ميڪاسلينڊ، ايف آرReeves، PB ۽ McCausland، FR ميڪانيزم، ڪلينڪ اثرات ۽ ڊائليسز دوران هائپوٽينشن جو انتظام.ڪلينڪل.ڄام.سوشلسٽ پارٽي.رينن.13، 1297-1303 (2018).
ويش، ايڇ، ڪمار، وي.، آنند، آر.، ڇپولا، وي ۽ ڪنول، ايس جي الٽراسونگرافي ۽ مرڪزي وينس پريشر ذريعي ماپيل انفيريئر وينا ڪيوا قطر جي وچ ۾ لاڳاپو. ويش، ايڇ، ڪمار، وي.، آنند، آر.، ڇپولا، وي ۽ ڪنول، ايس جي الٽراسونگرافي ۽ مرڪزي وينس پريشر ذريعي ماپيل انفيريئر وينا ڪيوا قطر جي وچ ۾ لاڳاپو.ويش ايڇ.، ڪمار وي.، آنند آر.، چاپولا وي. ۽ ڪنول ايس جي وچ ۾ لاڳاپو گھٽ ۾ گھٽ وينا ڪيوا قطر جي وچ ۾ ماپيل الٽراسائونڊ ۽ مرڪزي وينس پريشر. ويش، ايڇ، ڪمار، وي، آنند، آر.، چاپولا، وي ۽ ڪنول، ايس جي 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性. ويش، ايڇ، ڪمار، وي، آنند، آر، چاپولا، وي ۽ ڪنول، ايس جي.ويش، ايڇ، ڪمار، وي.، آنند، آر.، چاپولا، وي. ۽ ڪنول، ايس جي وچ ۾ لاڳاپو گھٽ ۾ گھٽ وينا ڪيوا قطر، الٽراسائونڊ ذريعي ماپيل، ۽ مرڪزي وينس پريشر.هندستاني J. ٻارن جي بيمارين جو ماهر.84، 757-762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography before General Anesthesia induction کان پوءِ hypotension جي اڳڪٿي ڪري سگھي ٿي. Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography before General Anesthesia induction کان پوءِ hypotension جي اڳڪٿي ڪري سگھي ٿي. Zhang، J. & Critchley، LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию после индукции. Zhang, J. & Critchley, LA الٽراسونوگرافي آف دي انفيريئر وينا ڪيوا اڳ جنرل انيسٿيسيا شايد شامل ٿيڻ کان پوءِ hypotension جي اڳڪٿي ڪري سگھي ٿي. ژانگ، جي. ۽ ڪرچلي، لا 全身麻醉前的下腔静脉超声检检可以预测诱导后的低血压. ژانگ، جي. ۽ ڪرچلي، لا Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуцированую гиповет. Zhang, J. & Critchley, LA الٽراسائونڊ آف انفيريئر وينا ڪيوا کان اڳ جنرل انيسٿيسيا اڳڪٿي ڪري ٿو پوسٽ-انڊيسڊ هائپوٽينشن.Anesthesiology 124، 580–589 (2016).
Bortolotti P. et al.گھٽ ۾ گھٽ وينا ڪيوا جي قطر ۾ تنفس جي تبديلين جي اڳڪٿي ڪئي وئي آهي فالج جي رد عمل سان مريضن ۾ بي ترتيب سان سانس وٺڻ arrhythmias سان.انسٽال ڪريو.شديد سنڀال 8، 79 (2018).